В период с апреля по сентябрь 2017 года было проведено перекрестное исследование среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН). Критериями включения являются возраст более 17 лет, в анамнезе употребление инъекционных наркотиков, возможность дать информированное согласие и предоставить образцы крови для серологического и молекулярного тестирования. Приемлемые участники были опрошены конфиденциально, и данные были собраны. Протокол исследования был утвержден постоянным комитетом по координации медицинских и медицинских исследований, министерством здравоохранения Кувейта, и исследование проводилось в соответствии с этическими принципами Хельсинкской декларации 1975 года, что отражено в априорном одобрении человеческим исследованием учреждения комитет. Письменное информированное согласие было получено от всех участников данного исследования.
Серологические анализы
Сыворотки были использованы для тестирования HBV, HCV и ВИЧ-статуса. Образцы сыворотки были оценены на наличие антител к ВИЧ типов 1 и 2 (анти-ВИЧ1 / 2), поверхностного антигена ВГВ (HBsAg) и антител к ВГС (анти-ВГС) по технологии электрохимической люминесценции ECL (анализатор Cobas 6000, Roche Diagnostics). Образцы, демонстрирующие реактивные результаты, тестировали с использованием хемилюминесцентных иммуноферментных анализов на ARCHITECT i2000SR (Abbott Diagnostics, Wiesbaden, Germany).
Вирусологическое тестирование
Образцы, показывающие положительные результаты серологических анализов, исследовали молекулярным анализом. Сыворотку ВИЧ-1 и РНК HCV подтверждали с использованием Cobas® TaqMan® 6800 (Roche Diagnostics Deutschland GmbH, Мангейм, Германия) с пределами обнаружения 20 копий / мл (ВИЧ-1) и 15 МЕ / мл (HCV).
статистический анализ
Качественные переменные были описаны с использованием процентов и их 95% доверительного интервала (ДИ). Для категориальных переменных использовался точный критерий Фишера. Сравнение непрерывных переменных между группами проводилось с использованием критерия Стьюдента. Многофакторный логистический регрессионный анализ использовался для определения независимых факторов риска инфекций и их соответствующего 95% доверительного интервала. Статистические процедуры были выполнены с помощью программного обеспечения R. Все значения р были двусторонними, и р <0,05 считалось статистически значимым.
Результаты
В общей сложности 521 ПИН прошли скрининг на ВГВ, ВГС и ВИЧ и в течение периода исследования. Из них 489 (93,9%) были мужчинами, а 32 (6,1%) — женщинами. Средний возраст участников исследования составил 32,26 года (медиана 30 лет, диапазон 17–82 года) со значительной гендерной разницей (женщины: в среднем 28,78 года, диапазон 19–44 года; мужчины: в среднем 32,48 года, диапазон 17– 82 года, р = 0,034) (таблица ).
Распространенность ВИЧ в когорте составила 0,77% (95% ДИ: 0,25–2,23%) (Таблица ). Медианная вирусная нагрузка ВИЧ-РНК составила 49015 копий / мл. Различия между мужчинами и женщинами не были статистически значимыми (р = 1000).
Распространенность анти-ВГС составляла 12,28% (95% ДИ: 9,65–15,48). Показатели распространенности анти-ВГС составляли 12,88% для мужчин и 3,12% для женщин (р = 0,159). Из 64 субъектов, которые реагировали на антитела против HCV, 30 (51,72%, 95% CI: 38,34–64,87%) были положительными на HCV-RNA, в то время как 48,28% имели спонтанный клиренс HCV (положительным на HCV и отрицательным на HCV-RNA). ) (Таблица ). Кроме того, распространенность ВГС-РНК коррелировала с возрастом (рис. 1 ).
Положительность HCV-РНК стратифицирована по возрасту среди ПИН.
Распространенность ВГВ (HBsAg-положительный) составила 0,38% (95% ДИ: 0,07–1,53%) с незначительной разницей между мужчинами и женщинами (р = 1000) (Таблица 3 ).
Только у одного из 521 участника (0,19%; 95% ДИ: 0,01–1,24%) был обнаружен HBsAg-положительный, анти-HCV-положительный и РНК HCV-отрицательный. ВИЧ / HBV, коинфекция ВИЧ / HCV или трибильные инфекции ВИЧ / HBV / HCV не были обнаружены среди ПИН.
Затем мы провели многовариантный анализ положительного ВГВ, ВГС и ВИЧ-статуса и социально-демографических характеристик (пол и возраст). В результате только возраст показал значительную связь с инфекцией ВГС; ВГС-позитивные ПИН были значительно старше [среднее = 42,58 года; стандартное отклонение (SD) = 9,1], чем у ПИН-негативных ПИН (среднее = 30,81 года; SD = 8,7) (P <0,0001). Напротив, ВГС-позитивные и ВГС-негативные ПИН были сопоставимы по полу. Более того, никакие демографические факторы не были связаны с ВИЧ или инфекцией HBV .
Источник: www.obzh.ru.
